2.22 | 世界心脏瓣膜疾病认知日

2024-02-22

引言

世界「心脏瓣膜疾病」认知日🫀——微创介入时代，期待更多瓣膜产品上市，惠及临床

引言

心脏，是人体最为重要的“发动机”，一旦它出现问题，我们的生命将无以为继。心血管疾病是全球公认威胁生病“头号杀手”，相比冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病，心脏瓣膜病更不为大家所熟知，本篇小编带大家了解下瓣膜疾病相关知识。

关于今天

“世界心脏瓣膜疾病认知日”

2017年2月22日，美国老龄化研究联盟（the Alliance for Aging Research）发起首个“世界心脏瓣膜疾病认知日”，此后每年的2月22日都会举办心脏瓣膜相关疾病的科普认识活动，旨在提高人们对心脏瓣膜疾病风险及症状的认识，通过医院及社会各界的多方合作，改善诊疗流程，挽救更多病患生命。

1、什么是心脏瓣膜？

心脏像一个血泵，瓣膜就是控制泵血的“阀门”，通过瓣膜这个“阀门”的开放、闭合从而实现心脏的回血、射血功能。心脏一共有四个瓣膜，分别是主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣。虽然瓣膜被称为“心门”但它的结构其实像是一个“降落伞”，它是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌共同构成的复合体。

2、心脏瓣膜病的危害？

四个瓣膜中，主动脉瓣和二尖瓣受力最大，因此更容易出现病变。瓣膜出现病变，就好比阀门损坏，就无法再控制水管中的水流速度，甚至出现水流逆行——血液返流（反方向流动），严重者可引发心脏衰竭、中风、猝死等并发症。瓣膜主要的病变有狭窄和关闭不全，前者指瓣膜张开幅度不够大导致通过的血流变少，后者指瓣膜无法完全闭合导致部分血液返流，早期常可有心慌、胸闷、气短等心肺脏功能下降症状，晚期可表现为呼吸困难和心力衰竭。导致心脏瓣膜病的病因有先天遗传、风湿病和退行性变等，随着人口老龄化加重，老年退行性变逐渐成为主要病因。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，目前我国约有2500万人受到瓣膜病影响，且随着中国老龄化程度的不断加深，瓣膜疾病患病率还将进一步升高，预测将于2025年增加至4020万人。

3、有哪些治疗方式？

由于是解剖形态学的改变，故心脏瓣膜病一般情况下药物治疗无法根治，需采用机械物理方式才能彻底治疗。既往，外科开胸手术是瓣膜病的标准治疗手段，但近年来，随着医学技术的发展，心脏瓣膜病也可以通过介入（或称经导管、经皮、经血管）方式进行有效治疗。

瓣膜手术一般分为修复和置换两种，修复术也可称成型术，是对轻微损伤的瓣膜加以整形加固，瓣膜置换术则是用人工制造的瓣膜替换整个原生瓣膜，依据适应症及患者需求不同，可选择机械瓣或生物瓣。心脏瓣膜置换术可通过外科开胸手术或介入手术完成。传统的外科手术需要全身麻醉，建立体外循环，使心脏停止跳动，然后切开胸骨和心脏。手术创伤较大，且可能产生较多并发症，但仍是目前心脏瓣膜置换术的“金标准”。

△微创主动脉瓣膜置换或成形术（经导管/心尖）

△微创二尖瓣置换或成形术（经导管/心尖）

相当于外科手术的百年历史，介入手术相对年轻，其原理是人工瓣膜被压缩在细小的导管中，经皮穿刺进入人体，输送至需要治疗的瓣膜位置，在超声等影像设备的支持下，完成瓣膜修复或更换。由于介入手术无需心脏停跳和体外循环，手术安全性大大提高，因此尤其适用于外科手术的中高危患者和高龄患者。得益于影像技术和介入产品的快速发展，介入手术的适应症也在逐步扩大，部分外科手术低风险患者也可选择行介入治疗。

结语

心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，明显的影响着人类社会的健康。心脏瓣膜病先后经历了最早的无法治疗、传统的胸骨正中切口手术（1.0时代）以及微创（小切口）手术（2.0时代），目前已经迎来了介入治疗时代（3.0时代），心脏瓣膜病的介入治疗将是未来心脏瓣膜治疗最重要的发展方向，期待更多微创瓣膜产品上市，使临床患者有更多治疗选择。